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什么是转移性膀胱尿路上皮癌的免疫治疗?_1细齿蕈树

文章来源:大德农业网  |  2022-07-14

什么是转移性膀胱尿路上皮癌的免疫治疗?

转移性膀胱尿路上皮癌的免疫治疗,什么是转移性膀胱尿路上皮癌的免疫治疗?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!以铂类药物为基础的联合化疗是转移性膀胱尿路上皮癌的基本治疗手段,总生存时间为9~15个月,若患者化疗后再次复发,中位生存时间为5~7个月。1.目前美国FDA已经批准免疫药物包括Atezolizumab(阿特珠单抗);Durvalumab;Avelumab。主要用于接受以铂类为基础的联合化疗治疗中或治疗后12个月内出现进展的局部进展期或转移性尿路上皮癌患者。Atezolizumab及(1)阿特珠单抗(Atezolizumab)Atezolizumab是美国FDA批准的第一个转移性膀胱癌靶向治疗药物,阿特珠单抗属于免疫检查点调节剂,特异性抑制AtezolizumabII期研究310例既往接受过铂类药物治疗的转移性膀胱尿路上皮癌患者,治疗组总反应率为15%,显著高于对照组10%,84%的患者在大约一年后仍然对这种药物产生反应。另一项II期临床研究,目的是评估Atezolizumab作为一线治疗不能耐受铂类药物化疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者;共入组119例,客观反应率为23%,9%患者达到CR,中位OS为15.9个月。三级及以上的副反应为16%。一项多中心III期随机对照研究,比较Atezolizumab与化疗(紫杉醇、多西他赛、长春碱)。共931例既往接受过铂类药物化疗后出现复发或进展的晚膀胱尿路上皮癌患者。Atezolizumab治疗组中位OS为11.1个月,与化疗组(10.6个月)没有明显区别,客观反应率分别为23%及22%,没有显著差别。三级及以上的不良反应为20%,而化疗组为43%。阿特珠单抗常见不良反应有疲劳、食欲下降、恶心、呼吸困难、腹泻(18.6%)、发热、皮疹、呕吐、关节痛、无力、瘙痒。(2)DurvalumabDurvalumab可用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌的患者。II沙坝冬青期临床研究分析191例(3)Avelumab一项II期临床研究共249例既往以铂类药物化疗无效高大鹿药或不适合铂类药物治疗的转移性膀胱尿路上皮癌患者,Avelumab治疗的客观反应率为17%,其中6%为CR,11%为(4)派姆单抗(一项开皱柄冬青放性III期随机对照研究(KEYNOTE-045研究)比较在不同另一项II期临床研究,评估(5)纳武单抗(Nivolumab)Nivolumab的II期研究,265例既往接受过铂类药物治疗出现进展的转移性膀胱尿路上皮癌患者,治疗组客观反应率为19.6%,中位OS8.74个月,三级及以上的不良反应为18%。目前Atezolizumab、Durvalumab、Avelumab、2.其他治疗药物许多研究也聚焦于其他靶向治疗药物对于转移性膀胱尿路上皮癌患者的疗效,主要包括VEGF抑制剂贝伐单抗、舒尼替尼、索拉菲尼;针对EGFR的西妥昔单抗、吉非替尼、曲妥单抗、厄洛替尼等;针对MET和VEGFR2的卡博替尼、针对CTLA-4的单克隆抗体Ipilimumab等治疗药物在临床实验之中。

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